血液透析室护理查房

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护理查房

护士***汇报患者基本情况:唐**,女,51岁,慢性肾

功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性,于

2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗,每周2次,每次4小时。血液通路为左手內瘘,抗凝方式为低分子肝

素钙,促红细胞生成素6000单位一周使用两次。每日尿量

约150毫升,大便每日一次,颜色为黄色。患者自诉于

2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院,考虑心

力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查:肌酐

1360umol/L,K+6.57mmol/L,P 2.12mmol/L,Ca 1.47mmol/L,

血红蛋白73g/L。治疗4.5小时后患者症状缓解,透析后体

重为39.4Kg。

查体:体温36.2℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,

血压168/98mmHg,患者贫血貌,神志清,精神尚可,眼睑、

口唇、甲床轻度苍白,內瘘处皮肤完整,体重40.66Kg。医

生正在逐步下调干体重,暂时不确定干体重数值。

针对患者实际情况提出以下护理诊断:

1、体液过多:与少尿、饮食控制水分不严有关。

2、悲观:与经济压力大、知识缺乏有关。

3、营养失调:与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营

养物质丢失、食欲下降有关。

4、有皮肤完整性受损的危险:与皮肤水肿、瘙痒有关。

护理措施:

一、体液过多

1、了解患者对限制水分的认识和实施情况,指导患者严

格控制水分,每日的摄水量等于前一天尿量加上500

毫升。

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