讨论稿 2017(第五版)临床“危急值”制度和程序(20170110)

讨论稿  2017(第五版)临床“危急值”制度和程序(20170110)
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玛纳斯县人民医院

临床辅助检查“危急值”报告制度和程序(第五版)

一、危急值的定义:“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时,表明患者可能已处于危险边缘。此时,如果临床医师能及时得到检查信息,迅速给予有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命;否则就有可能出现严重后果,危及患者安全甚至生命,这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。

二、“危急值”报告程序和登记制度

1.检验科、功能科(心电超声)、医学影像科(X线、CT室)、病理科等科室检查出“危急值”结果时,首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。检查结果检验科白天2人审核,夜间值班时一人审核,急查结果复查2-3遍,明显异常值,立即电话通知开单医生,进行沟通,然后再次复查。影像科和功能科白天由发现危急值的医师请上级医师复核,两人明确无误后,立即电话或口头报危急值,正式报告需经审核医师审核并签名后发出;有疑问时立即请示科主任,夜间值班医师发现危急值,请上级医师复核无误,立即口头或电话报危急值,发临时报告单,正式报告次日晨会提交集体阅片,并由上级医师审核签名后发出。病理科属于“危急值”项目及报告范围的内容,经专家审核确认后,应立即与临床科室主管医生进行电话沟通,临时出报告结果,第二天主任审核,审核报告双人签名。医技科室人员在《检查(验)危急值患者登记本》上逐项做好“危急值”报告登记,报告单加盖“危急值”印章发出。

2. 检验科、功能科(心电超声)、医学影像科(X线、CT室)、病理科等科室人员发现“危急值”情况后(排除伪危急值),在确认检查过程各环节无异常,结果可靠的情况下应立即(确认后30分钟内)电话通知科室,同时必须在《检查(验)危急值患者登记本》上详细记录。

3.医师接获“危急值”报告后,应根据该患者的病情,结合“危急值”的报告结果,对该患者的病情做进一步了解,对“危急值”报告进行分析和评估;若发现“危急值”与临床征象不符时,应及时与相关检查科室沟通,再次确认,必要时重新检查,避免误诊误治;若发现“危急值”与临床征象相符时,应立即采取进一步的抢救和治疗措施(如

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